L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise au cours d’un rapport sexuel.

07 Jul L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, le plus souvent transmise au cours d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection avec le VIH et pourra rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles sont ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste d’origine infectieuse dans bon nombre de cas, ainsi, elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre diverses germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou des chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est souvent pas une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et seront une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, des uretrites pourront provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles sont causees par une inflammation, une augmentation d’une taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales mais aussi un cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres dans le penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse devra neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles en vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique est causee avec une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite sa plus frequente. Elle se manifeste souvent quelques jours apres la contamination qui a probablement eu lieu lors tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. J’ai gonorrhee peut etre associee a J’ai seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : cette forme mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On parle d’uretrite non gonococcique (UNG) si votre gonorrhee a ete exclue : on va pouvoir trouver d’autres germes tel le streptocoque. Quelques UNG paraissent transmises au cours des rapports sexuels. Plusieurs causes sont possibles et, chez quelques gens, la cause n’est pas determinee. Cependant des infections des plus frequemment responsables d’une UNG paraissent les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG seront Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou par des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) pourront aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, pourra etre responsable d’une UNG chez son mari.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 temps apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). Notre transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination est en mesure de se faire aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :

Schema de l’uretrite chez un homme (l’infection est localisee au meme endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas

• une douleur vive i  l’instant d’une miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de “chaude pisse”,
• une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
• Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
• une pollakiurie (l’envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

L’actrice reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite reste associee. Les symptomes seront :

• d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
• d’une sensation de pesanteur au bas ventre
• d’une inflammation et de demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
• d’ecoulements vaginaux anormaux
• de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, peuvent etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur 1 interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux pour determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances a toutes les antibiotiques .

Cet examen microbiologique comprend :

• un examen direct pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
• une mise en culture pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
• une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez la femme

“L’uretrite passe souvent inapercue chez la femme etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct clicca qui per indagare et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes vont i?tre prescrits. La patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif reste utile.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee avec un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae 1 antibiogramme est indispensable De sorte i  verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Notre medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un programme anti-gonococcique avec ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia par azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg par jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Le patient devra etre informe des dangers de recontamination et il va i?tre indispensable que celui-ci previenne ses partenaires recents (2 mois precedents des premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents seront indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant les 7 semaines qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a J’ai fin d’un traitement en quelques prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.